Trauma da incidente stradale

Ogni anno migliaia di persone restano ferite in incidenti stradali in Italia. Le conseguenze vanno dalle fratture agli schiacciamenti, fino ai politraumi che mettono a rischio la vita. I primi minuti sono decisivi: riconoscere i segnali di un danno interno o respiratorio e intervenire con ordine può evitare complicazioni fatali.

La gestione del trauma richiede conoscenze specifiche e un metodo preciso di intervento. Ogni situazione presenta caratteristiche diverse, ma esistono principi generali che possono guidare chiunque si trovi di fronte a un incidente stradale.

Le lesioni causate da incidenti stradali si manifestano in diverse forme e gravità. Riconoscere i segni specifici di ciascun tipo di trauma permette di agire con maggiore consapevolezza e ridurre il rischio di complicazioni.

La valutazione rapida delle condizioni del ferito determina la sequenza degli interventi necessari.

Trauma cranico: il più pericoloso

Segnali inequivocabili di trauma cranico:

• Perdita di coscienza, anche di pochi secondi
• Confusione e disorientamento spazio-temporale
• Vomito ripetuto e nausea persistente
• Pupille di dimensioni diverse o non reattive
• Perdita di sangue o liquido dalle orecchie
• Difficoltà nel parlare o nel comprendere

Il trauma cranico è la lesione più pericolosa negli incidenti stradali. La perdita di coscienza, anche breve, indica sempre un possibile danno cerebrale che richiede valutazione medica immediata. La confusione si manifesta quando la vittima non riesce a rispondere correttamente a domande semplici come “Come ti chiami?” o “Che giorno è?”.

Il vomito ripetuto, soprattutto dopo un impatto violento, può indicare un aumento della pressione intracranica, una condizione che mette in pericolo la vita. Alterazioni delle pupille, come la differenza di dimensioni o la mancata reazione alla luce, sono segnali di un possibile danno neurologico grave. Anche la fuoriuscita di sangue o di liquido chiaro dalle orecchie va interpretata come un segno di frattura della base cranica e richiede un intervento immediato.

Lesioni spinali: quando il movimento diventa letale

Indicatori di trauma spinale:

• Dolore intenso lungo collo o schiena
• Incapacità di muovere braccia o gambe
• Formicolio o perdita di sensibilità
• Difficoltà respiratorie improvvise
• Posizione innaturale del corpo

Il trauma spinale richiede immobilizzazione assoluta per evitare danni irreversibili al midollo spinale. Il dolore lungo la colonna vertebrale è spesso il primo segnale di fratture vertebrali, mentre l’incapacità di muovere braccia o gambe indica già un coinvolgimento del midollo spinale che controlla la motricità. Quando si manifesta formicolio o perdita di sensibilità agli arti, il danno neurologico è già in atto e ogni movimento può aggravarlo. Le lesioni alle vertebre cervicali sono particolarmente pericolose perché possono compromettere l’innervazione del diaframma, causando difficoltà respiratorie che mettono a rischio la vita.

Anche una semplice posizione innaturale del collo o della schiena, apparentemente innocua, può nascondere instabilità vertebrali che il minimo movimento potrebbe trasformare in paralisi permanente.

Trauma toracico: quando ogni respiro è una lotta

Segni di lesioni toraciche:

• Respirazione difficoltosa o assente
• Dolore acuto al petto
• Colorito bluastro di labbra e dita
• Movimento anomalo della gabbia toracica
• Presenza di ferite penetranti

Il trauma toracico compromette in modo diretto la funzione respiratoria e può mettere rapidamente in pericolo la vita. La difficoltà respiratoria è spesso il primo segnale di allarme e può essere dovuta a uno pneumotorace, cioè alla presenza di aria nella cavità pleurica che comprime il polmone, oppure a lesioni polmonari che riducono gli scambi gassosi. La comparsa di cianosi – colorazione blu-violacea delle labbra e delle estremità – indica che l’ossigenazione del sangue è già gravemente insufficiente. Un altro segno caratteristico è il movimento paradosso della gabbia toracica, che si osserva quando più costole fratturate creano un segmento instabile che si muove in senso opposto rispetto al resto del torace.

Le ferite penetranti del torace devono essere considerate un’emergenza assoluta: possono provocare il collasso del polmone e richiedono un intervento tempestivo per limitare la perdita d’aria. In attesa dei soccorsi, è consigliabile mantenere la vittima in posizione semiseduta per agevolare la respirazione e monitorarne continuamente le condizioni.

Manovre per mantenere libere le vie aeree:

• Estensione delicata del capo se non c’è trauma cervicale
• Rimozione di corpi estranei visibili dalla bocca
• Posizione laterale di sicurezza solo se appropriata
• Monitoraggio continuo della respirazione
• Preparazione per la rianimazione se necessario

Le vie aeree libere sono la priorità assoluta nel trauma da incidente stradale. L’estensione delicata del capo può aprire le vie aeree ostruite dalla lingua, ma solo se si esclude trauma cervicale. I corpi estranei visibili nella bocca devono essere rimossi con le dita, ma senza spingere in profondità. La posizione laterale di sicurezza va usata solo per persone incoscienti che respirano e senza sospetto trauma spinale. Il monitoraggio continuo della respirazione permette di identificare rapidamente un peggioramento. La preparazione per la rianimazione cardiopolmonare è necessaria se la respirazione si arresta.

Tecniche di controllo delle emorragie:

• Pressione diretta sulla ferita con garze o tessuti puliti
• Elevazione dell’arto se non presenta fratture
• Applicazione di lacci emostatici solo in casi estremi
• Evitare la rimozione di oggetti penetranti
• Monitoraggio dei segni di shock

Il controllo tempestivo delle emorragie è determinante per la sopravvivenza delle vittime di trauma, in particolare negli incidenti stradali. La manovra più efficace consiste nell’applicare una pressione diretta sulla ferita utilizzando garze sterili o, in mancanza, tessuti puliti. Se l’emorragia interessa un arto e non sono presenti fratture evidenti, è possibile elevare l’arto sopra il livello del cuore per ridurre il flusso sanguigno.

L’uso dei lacci emostatici è riservato a situazioni eccezionali, come emorragie massive che non rispondono ad altri metodi di contenimento, e deve essere eseguito solo da personale formato. In presenza di oggetti penetranti, questi non vanno mai rimossi: potrebbero infatti comprimere vasi lesionati e limitare la perdita di sangue.

I segni che indicano l’insorgenza di shock ipovolemico comprendono pallore marcato, sudorazione fredda e polso debole. Il riconoscimento precoce di questi sintomi permette di intervenire più rapidamente, mantenendo la vittima in posizione antishock in attesa dei soccorsi professionali.

Principi di immobilizzazione nel trauma:

• Mantenere allineamento naturale di testa e collo
• Utilizzare supporti improvvisati per stabilizzare
• Evitare qualsiasi movimento non necessario
• Preparare per il trasporto solo se indispensabile
• Comunicare costantemente con la vittima

L’immobilizzazione è fondamentale nei traumi da incidente stradale quando si sospettano lesioni della colonna vertebrale. Mantenere l’allineamento naturale di testa e collo riduce il rischio di ulteriori danni al midollo spinale. In attesa dei soccorsi, è possibile utilizzare supporti improvvisati, come cuscini arrotolati o coperte, per stabilizzare la posizione e impedire movimenti involontari.

Ogni spostamento deve essere evitato, salvo situazioni di pericolo immediato – ad esempio incendio o rischio di esplosione – e il trasporto deve essere predisposto solo se strettamente necessario, seguendo tecniche specifiche per la mobilizzazione in sicurezza. Mantenere un contatto verbale costante con la vittima cosciente aiuta a rassicurarla e consente di osservare eventuali variazioni dello stato neurologico, come difficoltà nel parlare o nel muovere gli arti.

Azioni vietate nel trauma da incidente stradale:

• Spostare la vittima senza motivo di pericolo immediato
• Rimuovere il casco dai motociclisti
• Dare da bere o da mangiare al ferito
• Applicare calore diretto su zone traumatizzate
• Sottovalutare lesioni apparentemente lievi

Nel trauma da incidente stradale, un errore nella gestione iniziale può trasformare una lesione curabile in un danno permanente. Spostare la vittima senza una reale necessità aumenta il rischio di aggravare eventuali lesioni spinali o di provocare emorragie interne. Anche la rimozione del casco deve essere eseguita solo da personale addestrato: un movimento scorretto può compromettere la stabilità del rachide cervicale.

Offrire cibo o liquidi è un gesto istintivo ma pericoloso, perché può causare vomito e aspirazione, oltre a complicare un eventuale intervento chirurgico. Applicare calore diretto su ematomi o gonfiori è altrettanto sconsigliato: il calore aumenta l’afflusso di sangue nella zona lesionata e può peggiorare l’edema. Infine, sottovalutare traumi che appaiono lievi significa correre il rischio di ritardare cure fondamentali, soprattutto in presenza di sintomi che possono evolvere lentamente, come quelli legati a traumi cranici o addominali.

EMERGENZA - NUMERI UTILI

• 118 - Soccorso Sanitario
• 112 - Numero Unico Emergenze
• 113 - Polizia Stradale

Per la tua formazione: Corsi di primo soccorso certificati - Croce Rossa Italiana

Le informazioni contenute in questo articolo hanno valore puramente informativo. Non sostituiscono la formazione professionale certificata. In caso di emergenza, contattare sempre il 118 e seguire le indicazioni degli operatori specializzati.